Ампутация конечности

---

Уважаемые посетители сайта — предлагаю вам для ознакомления медицинскую статью об особенностях ампутации конечностей. Первичная ампутация части конечности представляет собой форму хирургической обработки обширного повреждения, масштаб и характер которого исключает возможность сохранения конечности. Ампутация — это сложная и ответственная операция. Часто она производится у пострадавших, которые находятся в состоянии тяжёлого шока. Каждый раз локализация и особенности повреждения требуют индивидуально решать вопрос об уровне ампутации с учётом необходимости сохранить максимальную длину культи.

Ампутация может стать источником тяжёлых страданий не только в связи с тем, что отсутствие части конечности приводит к определённой функциональной неполноценности. Культя обычно становится причиной постоянных болей и беспокойств. Свищи, незаживающие язвы, невромы, болезненные рубцы, контрактуры на многие годы лишают пострадавшего покоя и трудоспособности. Успешное выполнение ампутации требует учёта всех особенностей повреждения и точной оперативной техники. Задача, стоящая перед хирургом, заключается в конечном итоге в получении безболезненной, хорошо подвижной культи, покрытой здоровой кожей.

Основным препятствием при этом является инфекция. Её развитие становится весьма вероятным в условиях тяжёлого размозжения тканей и неизбежного загрязнения раны. Для предупреждения инфекции во время операции необходимо удалить все тяжело повреждённые, плохо питающиеся ткани, сохранив в тоже время достаточные для заживления запасы полноценной кожи.

Показания к ампутации конечности обычно не вызывают сомнений у хирурга. Обычно это тяжёлые транспортные повреждения под колёсами поезда или трамвая. В отдельных случаях причиной являются травмы, полученные на строительстве, при горных работах или от различных станков и машин. Первичная ампутация конечности, предпринимаемая в срочном порядке для спасения жизни больного, должна быть обеспечена достаточным запасом его сил.

Объективным критерием в этом отношении служит артериальное давление. При наличии давления в 90 миллиметров и выше показано немедленное хирургическое вмешательство. Большое значение для успеха операции имеет надлежащее обезболивание и предельное сокращение времени операции.