Исследование мочевого осадка по Каковскому — Аддису

---

За последние годы в клиниках нашел широкое применение метод исследования мочевого осадка, при помощи которого удается учесть количество выделяемых с мочой за сутки (или за час) форменных элементов. Для получения таких данных берут мочу, выделенную на протяжении определенного, всегда одинакового отрезка времени (например, 10 или 12 минут), подвергают центрифугированию при постоянном (3000 в минуту) числе оборотов; образовавшийся осадок после взбалтывания помещают в счетную камеру и подсчитывают число форменных элементов. Исходя из полученных данных и объема взятой мочи можно произвести расчет количества выделенных за час или за сутки форменных элементов. Оказывается, что через нормальные почки здорового человека за сутки выделяется с мочой от 130 000 до 1000 000 эритроцитов, от 650 000 до 1 400 000 лейкоцитов, до 2000 гиалиновых цилиндров. Такое на первый взгляд большое число форменных элементов наблюдается у лиц, у которых при обычных способах исследования в мочевом осадке совсем не находят форменных элементов или число их ничтожно мало.

В условиях же патологии подсчет форменных элементов обнаруживает огромные цифры. Так, по Аддису ( Addis ), в начальном периоде острого гломерулонефрита число выделенных эритроцитов с мочой за сутки доходило до 1440 млн., в дальнейшем падало до 120 млн. в сутки, а во второй латентной стадии хронического нефрита — до 40 млн. При нефротическом же синдроме суточное количество эритроцитов в моче было лишь слегка повышено (2—3 млн.). Число лейкоцитов и эпителиальных клеток в моче за сутки при остром нефрите составляло около 40 млн., в латентном периоде хронического нефрита падало примерно до 5 млн. У больных же с нефротическим синдромом число этих форменных элементов колебалось в пределах 15—20 млн.; цилиндрурия у них, наоборот, оказывалась максимальной — достигала 4 млн. (вме­сто 2000) за сутки, была значительной в период острого нефрита — свыше 2 млн. в суточном исчислении и затем резко снижалась при за­тихании нефрита до 100 000—200 000 в сутки.

Особенно важное диагностическое значение метод подсчета по Каковскому — Аддису имеет при острых и хронических пиелонефритах, при которых количественное преобладание лейкоцитов над эритроцитами в мочевом осадке отмечается закономерно, а также выявляется увеличение абсолютного количества лейкоцитов в суточной моче в 10—20 раз по сравнению с нормой.