Лечение нефропатии беременных

Лечение нефропатии беременных представляет значительные затруднения, так как до наступления родов беспрерывно продолжается влияние основного причинного фактора поражения почек. С лечебно-профилактической целью рекомендуется таких больных стационировать в отделения патологии беременности, которые имеются при всех родильных домах. Постельный режим, соответствующая диета и нервно-психический покой оказывают весьма благотворное влияние на течение нефропатии и могут способствовать исчезновению основных патологических симптомов.

Для уменьшения гипертонии и отеков назначают гипохлоридную диету, при этом целесообразно постоянно контролировать содержание натрия в плазме. Что же касается белка в пище, то при учете состояния азотвы-делительной функции почек можно больным разрешать достаточное количество его (0,6—1 г на 1 кг веса). В указанный пищевой режим включа­ются дни фруктово-сахарного и молочного (карелевского) питания (один день в декаду). Кроме диетотерапии, нередко приходится прибегать к повторным кровопусканиям, оказывающим особо благотворное влияние на гипертонию и субъективное состояние больных.

В целях борьбы с гипертоническим синдромом следует использовать также внутривенные вливания 40% раствора глюкозы (20—30 мл) и внутримышечно гипертонические растворы (25%) сернокислой магнезии. Существенную помощь оказывают гипотензивные средства (препараты раувольфии), а также седативные. Такое комбинированное лечение наи­более эффективно. Из мочегонных средств предпочтительны соли кальция и калия ( Liq . Kalii acetici ex 30,0 : 200,0). При помощи указанных мероприятий обычно удается предотвратить эклампсию, сохранить жизнь матери и довести беременность до завершения. К сожалению, гибель плода остается все же частым явлением при нефропатии беременных. Поэтому, если, несмотря на принятые меры, отеки и протеинурия продолжают нарастать, а артериальное давление остается повышенным, приходится прибегать как к крайней мере к преждевременному родоразрешению. Последнее в особенности показано при возникновении грозных симптомов ангиоретинопатии.

В случае возникновения преэклампсии или эклампсии лечение проводится по методу В. В. Строганова. При этом методе, имеющем целью уменьшить возбудимость центральной нервной системы, больную поме­щают в затемненную комнату и создают условия максимальной тишины и покоя, Главные лечебные средства — наркотики морфин и хлоралгид­рат— вводят по схеме Строганова следующим образом.

В начале лечения под кожу вводят 0,01 морфина Через 1 час—1,5—2,0 хлоралгидрата в клизме
» 3 часа — 0,015 морфина под кожу
» 7 часов — 2,0 хлоралгидрата в клизме
» 13 » — 1,5—2,0 хлоралгидрата в клизме
» 21 час — 2,0 хлоралгидрата в клизме
Кроме того, делают кровопускание 500 мл (по Б. А. Архангельскому, до 1,25 л ).

Помимо метода Строганова, рекомендуют пользоваться внутримышечным введением 10—20 мл 25% раствора сернокислой магнезии через 6 часов до 4 раз в сутки. В таких дозах сернокислая магнезия оказывает не только противоепазматическое, но и наркотическое действие. Одновременно вводят также 40% раствор глюкозы внутривенно, а при наличии сердечно-сосудистой слабости также и сердечные средства (строфантин, дигипурат, коргликон). В крайних случаях, когда все перечисленные мероприятия оказываются безрезультатными, приходится прибегать к срочному родоразрешению, иногда для спасения жизни матери, жертвуя ребенком.