Причина почечнокаменной болезни

---

Причина почечнокаменной болезни до сих пор остается предметом разногласий. Мочекаменная болезнь особенно распространена в некоторых определенных районах мира: Китае, Северной Африке, Шотландии. Бразилии, Армении, Северном Кавказе, Средней Азии. Вероятно, это объясняется климатическими условиями и характером питьевой воды. О влиянии питьевой воды на камнеобразование свидетельствует тот факт, что после употребления населением некоторых местностей более мягкой воды (что достигалось углублением колодцев) распространенность нефро-литиаза уменьшалась.

Значение характера пищи для процесса камнеобразования не вполне выяснено. Камни почек образуются как у народов с преимущественным углеводным питанием (рис — в Китае и Японии; маис, макароны — в Италии), так и среди народов, потребляющих преимущественно мясную пищу (монголы, северные народы). Все же имеются указания, что качество пищи и, в частности, содержание в ней витамина А влияют на процесс камнеобразования в мочевых путях.

Исключением из пищи витамина А удалось получить камни мочевых путей у белых крыс. Поэтому некоторые авторы считают, что камнеобразованию способствует склонность к ороговению слизистых оболочек мочевых путей при авитаминозе А. Образованию камней также способствует инфекция; она же создает условия для рецидива.

Травма почки, при которой сгустки крови и некротические ткани могут служить ядром образования конкремента, является предрасполагающим моментом камнеобразования. В некоторых случаях причиной камнеобразования является травма крупных трубчатых костей, костей таза, позвоночника, особенно осложненная остеомиелитом и сепсисом, что было подтверждено наблюдениями во время войны. При этом имеют значение и длительная иммобилизация, и мышечная бездеятельность, при которой нарушение фосфорко-кальциевого обмена сопровождается повышенным поступлением в кровь известковых солей.

Нарушение минерального обмена и изменение кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза повышают выведение солей извести с мочой и безусловно играют роль этиологического фактора в камнеобразо-вании. На минеральный обмен влияет состояние нервно-эндокринной регуляции, в частности паращитовидных желез; при гиперпаратиреозе на­рушается кальциево-фосфорный обмен. Нарушения обмена веществ и, в частности, минерального обмена занимают важное место среди причин камнеобразования. Нарушения минерального обмена наблюдались как при органических, так и при функциональных заболеваниях центральной нервной системы .

Камнеобразованию могут способствовать также анатомо-физиологические особенности почек и мочевых путей и связанные с ними нарушения опорожнения лоханок и мочеточника. Этим объясняется более частое возникновение камней в аномалийных почках, а также рецидивы камней почек после оперативного их удаления в той же почке и даже в той же части лоханки.
Не подлежит сомнению, что наследственные факторы играют существенную роль в возникновении заболевания. Собраны многочисленные данные о возникновении почечнокаменной болезни у многих членов одной и той же семьи. Этим несомненным фактом все же не разрешается коренной вопрос: лежат ли в основе образования камней какие-либо унаследованные неправильности анатомического строения почек или же возникновение камней следует евязывать с конституциональными особенностями нарушенного обмена веществ.
Нарушения обмена веществ как причина камнеобразования играют решающую роль, однако наибольшая частота одностороннего калькулеза заставляет с должным вниманием относиться и к местным причинам.