Для поиска врачей выберите Тип учреждения - "Врачи ЛПУ" или "Врачи частной практики".

Поиск врача/больницы

Диагноз при нефроптозе (опущение почки)

22.09.2015 9:18
Диагноз при нефроптозе (опущение почки)

Распознавание нефроптоза не представляет трудностей, оно основывается на типичном анамнезе, прощупывании почки, нормальной функции почки и рентгенологической картине. Наблюдающиеся при нефроптозе боли имеют характерную особенность: они возникают только во время ходьбы или при физической работе и прекращаются обычно вскоре после того, как больной ложится. Во время сна по ночам больной не ощущает болей.

Из объективных симптомов при опущении почки наибольшее значение имеют пальпаторные данные. При бимануальном исследовании в лежачем положении удается обнаружить три степени смещения почки. При первой степени опущения на высоте вдоха прощупываются нижний полюс и тело почки, исчезающие в подреберье после выдоха. В случае опущения второй степени все тело почки пальпируется, она может быть легко смещена и вновь возвращена в свое нормальное положение — это так называемая подвижная почка. Высшую степень подвижной почки (третья степень) называют блуждающей почкой: она совершает самостоятельные перемещения при перемене положения тела, при движении больного и пр.

В моче при нефроптозе обычно не находят изменений. Лишь изредка наблюдается преходящая альбуминурия, незначительная примесь эритроцитов и цилиндров. Эти патологические элементы в моче появляются часто после усиленной пальпации смещенной почки. Функция почки не страдает: индигокармин при хромоцистоскопии выделяется вовремя, изучение отдельных функций также не обнаруживает отклонений от нормы.

Уже на обзорном снимке, сделанном в положении стоя, можно видеть тень почки, смещенную вниз в отношении XI—XII ребер и тел позвонков. Чрезвычайно типична картина нефроптоза на рентгеновском снимке при наполнении лоханки контрастным раствором.

Ретроградная пиелография делается после введения катетера только в нижний отрезок мочеточника, чтобы получить изображение как лоханки, так и мочеточника и выяснить их взаимоотношение в двух положениях — лежа и стоя.

При этом, если почка чрезмерно смещается книзу, лоханка опускается, а мочеточник образует угол или штыкообразный изгиб. Обычно лоханка не меняет своей конфигурации, но если при опускании происходит и поворот почки вокруг своей оси, лоханка кажется укороченной, а иногда приобретает вид дистопированной почки. Однако в положении лежа при нефроптозе лоханка имеет нормальную конфигурацию и занимает обычное место, а мочеточник имеет обычную длину. При дистопии же конфигурация и положение лоханки определены задержкой эмбрионального развития; почка никогда не может быть перемещена на обычное место, а мочеточник укорочен.

Категория: Урологические заболевания | Поиск-метки: , , , ,

Рейтинг статьи - Диагноз при нефроптозе (опущение почки)

1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (Пока оценок нет)
Загрузка...

Если Вам понравилась статья поставьте баллы по 5 бальной шкале или оставьте отзыв. Нам очень важно ваше внимание, также на основании рейтинга будут подготовлены новые интересные статьи.

.