
В начале заболевания, когда преобладают симптомы общей интоксикации и нет местных симптомов, диагноз поставить трудно. Известны случаи, когда ошибочно диагностировали тиф, плеврит, малярию, пневмонию. При появлении местных симптомов диагноз облегчается, но и в этих случаях иногда нелегко исключить карбункул почки или апостематозный нефрит.
При осмотре больного с паранефритом можно отметить сколиоз позвоночника с выпуклостью к здоровой стороне, выбухание и покраснение кожи в поясничной области.
При мягком ощупывании припухлости ощущается тестоватость, отек тканей, а иногда и местное повышение температуры. Уже ощупывание почки сопровождается усилением боли, а симптом Пастернацкого всегда резко положителен. При распространении воспалительного процесса на фасцию появляется сведение бедра.
Моча при паранефритах внепочечного происхождения не изменена; при паранефритах почечного происхождения обнаруживаются изменения мочи, соответствующие заболеванию почки (чаще всего пиурия).
Анализ крови обнаруживает обычно нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Иногда при стертых формах паранефрита диагностическую ценность имеет лейкоцитоз из трех точек.
При рентгеноскопии грудной клетки при верхних паранефритах выявляется понижение подвижности соответствующего купола диафрагмы, а нередко и выпот в плевральной полости. На обзорном снимке области мочевой системы можно видеть сколиоз позвоночника выпуклостью в здоровую сторону. Контуры m . psoas major с больной стороны отсутствуют, тогда как со здоровой стороны они видны хорошо.
Диагностическая пункция гнойника — мероприятие излишнее и небезопасное.
Рейтинг статьи - Диагноз при паранефрите






Если Вам понравилась статья поставьте баллы по 5 бальной шкале или оставьте отзыв. Нам очень важно ваше внимание, также на основании рейтинга будут подготовлены новые интересные статьи.