Эхинококк почки

---

Поражение почек эхинококком встречается редко, гораздо реже, нежели локализация его в печени, легких, селезенке. Обычно поражается одна почка. Женщины заболевают несколько чаще мужчин, что, вероятно, объясняется большим контактом с домашними животными. Эхинококк почки бывает однокамерным (гидатидозным) и многокамерным (альвеолярным). Гидатидозный эхинококк представляет собой гладкостенную, покрытую хитиновой и фиброзной оболочками кисту, внутри которой в жидкости плавают дочерние пузыри. Обычно эхинококк располагается в корковом отделе почки, но, медленно разрастаясь, он сдавливает паренхиму, проникает до лоханки и может вскрыться в нее. Иногда киста подвергается обызвествлению; содержимое ее может, кроме того, инфицироваться. Альвеолярный эхинококк почки, даже проросший из печени, представляет казуистическую редкость.
Медленный рост эхинококка служит причиной того, что заболевание в течение длительного времени протекает латентно, остается незамеченным. Некоторые больные даже при случайном обнаружении у себя опухоли в подреберье не считают нужным обращаться к врачу. Со временем, однако, появляются боли в поясничной области. Иногда при прорыве кисты в лоханку и отхождении по мочеточнику вторичных пузырей возникают приступы почечной колики. Тупые боли носят постоянный характер, они усиливаются при движении, физической работе.

Выделение с мочой эхинококковых пузырей—патогномоничный симптом эхинококка мочевой системы. Нагноение содержимого эхинококка сопровождается повышением температуры и значительным усилением болей.

Распознавание эхинококка представляет значительные затруднения даже тогда, когда почка с гидатидой выходит из-под реберной дуги. Эхинококк почки прощупывается в виде гладкого, сферической формы, упруго-эластического образования. Симптом «дрожания гидатид» наблюдается далеко не всегда. Диагноз сразу облегчается, если паразитарная киста прорвалась в лоханку и в моче обнаруживаются тонкостенные дочерние пузыри, напоминающие небольшие ягоды винограда, и крючья эхинококка.

Если этого патогномоничного симптома нет, диагнозу могут помочь данные анамнеза (контакт с домашними животными, проживание в местности с высокой заболеваемостью эхинококком), увеличение количества эозинофилов в крови, положительная реакция отклонения комплемента (Вейнберга), положительная внутрикожная реакция Каицони, рентгенография.

На обзорном рентгеновском снимке при обызвествлении эхинококкового пузыря видна кольцеобразная тень соответственно обызвествленной стенки.

Единственным возможным и в то же время радикальным методом лечения является оперативное вмешательство в виде резекции кисты или же тотальной нефрэктомии.