Надмыщелковые переломы плечевой кости

---

Переломы принято разделять по характеру смещения отломков на «разгибательные» со смещением дистального отломка и искривлением плеча под углом и «сгибательные», когда эпифиз плеча смещён, а вершина углового смещения отломков направлена назад. Нередко при этом имеется ротационное смещение с поворотом эпифиза в наружном направлении. Клиническая диагностика не представляет особых затруднений. Детали смещения отломков выясняются при рентгенологическом исследовании. Репозиция отломков после местного обезболивания делается вручную.

Помощник производит вытяжение за кисть. Рука в локтевом суставе согнута под прямым углом. Хирург непосредственным давлением на сместившийся отломок стремится придать ему правильное положение. Важно при этом сохранить форму конечности и соотношение осей плеча и предплечья. Отломки фиксируются в гипсовой повязке. У детей лонгетт укрепляют мягким бинтом, который легко рассечь при малейших признаках затруднённого кровообращения. На это следует обращать внимание, ввиду возможных тяжелейших последствий от ишемии.

Сроки иммобилизации при надмыщелковых переломах следует по возможности ограничить. У детей через 4 недели руку помещают в косынку, прибегают к физическим методам лечения и лечебной гимнастике. У взрослых сроки иммобилизации также непродолжительны и не превышают 3 недель. После этого переходят к систематической лечебной гимнастике и физиотерапии.