Основные методы урологического исследования

Для исследования больных с так называемыми хирургическими забо­леваниями почек в урологической клинике применяются специальные дополнительные методы исследований.
Осмотр свежевыпущенной мочи в сосуде бесцветного стекла имеет большое диагностическое значение. Иногда один лишь вид мутной мочи с гнойным осадком в несколько сантиметров толщиной, издающей зловонный запах, является признаком воспалительного заболевания мочевых путей, а обнаружение в моче сгустков крови, имеющих червеобразную форму, дает право говорить о кровотечении из верхних мочевых путей.

При подозрении на воспалительный процесс в мочевой системе моча на исследование у женщин берется катетером (во избежание загрязнения ее выделениями половых органов), а у мужчин — путем двухстаканной пробы. Двухстаканная проба производится следующим образом: после обмывания головки полового члена больной, не прерывая струи мочи, последовательно мочится сначала в один, затем в другой стакан. Двухстаканной пробой можно определить источник гноя или крови, т. е. поставить топический диагноз.

При воспалительном заболевании уретры гной примешивается к первой порции мочи, а при воспалении простаты и семенных пузырьков — ко второй. При воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и верхних мочевых путей обе порции мочи содержат одинаковое количество гноя. Если кровь появилась в первой порции мочи (инициальная гематурия), то ясно, что источником кровотечения является уретра. Если кровь появляется в конце акта мочеиспускания (терминальная гематурия), то патологический процесс локализуется в мочевом пузыре или в задней уретре. Тотальная гематурия (вся моча окрашена кровью) может зависеть как от кровотечения из мочевого пузыря, так и от кровотечения из верхних мочевых путей. Тотальная гематурия может быть различной интенсивности. Патологические процессы, вызывающие нарушение целости крупного сосуда (туберкулез почки, опухоль), сопровождаются профузной, со сгустками гематурией, тогда как при гломерулонефрите моча сгустков крови не содержит. Разумеется, реакция мочи, удельный вес, содержание белка, микроско­пическое исследование осадка при хирургических заболеваниях почек также имеют диагностическое значение.