Симптоматология поликистозных почек

---

Клинические проявления поликистозных почек в начальной фазе заболевания крайне незначительны. Обычно у больных в течение многих лет не отмечается жалоб и объективных признаков страдания. Нередко болезнь обнаруживается лишь на секционном столе. Кроме того, даже при наличии болезненных симптомов у некоторого числа больных болезнь распознается неправильно. Объясняется это малой характерностью отдельных симптомов.

Больные жалуются обычно на боли, чувство давления в пояснице, увеличение или, наоборот, уменьшение количества мочи, появление временами крови в моче, головные боли, жажду, сухость во рту, пониженную работоспособность.

Полиурия— характерный симптом поликистозных почек. Склонность к полиурии обусловлена понижением концентрационной функции почек вследствие гибели значительной части нефронов. Количество мочи достигает в некоторых случаях 3—4 л. Моча прозрачная, бесцветная, низкого удельного веса.

Сначала удельный вес мочи изменяется в зависимости от пищевого режима, но наступает момент, когда почки монотонно выделяют мочу низкого удельного веса независимо от количества выпитой жидкости, т. е. развивается гипо-изостенурия «остаточной» почки.

В начальный период клинических проявлений полиурия до некоторой степени компенсирует выведение шлаков из организма. В этот период включаются и другие компенсаторные механизмы, в частности экскреторная деятельность антрального отдела желудка, где впоследствии развивается выделительный гастрит. В это время возникают желудочно-кишечные расстройства: потеря аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, рвота. С нарастанием почечной недостаточности появляются симптомы уремии, а рвотные массы имеют явный запах аммиака.

Повышение артериального давления наблюдается часто. Оно, вероятно, возникает в результате хронического двустороннего затруднения почечного кровообращения (сдавление кистами) и выделения ренина.

Гематурия наблюдается приблизительно в Уз случаев. Гематурия тотальная, изредка со сгустками. Она объясняется застойными явлениями в почках и нарушением целости варикозно расширенных вен.

Боли обычно носят тупой характер и нередко заставляют больного обратиться к врачу. Причиной их служит растяжение фиброзной капсулы как растущими кистами, так и в результате застойных явлений в почке.