Симптоматология при нефроптозе (опущение почки)

---

Субъективные ощущения во многих случаях повышенной подвижности почки отсутствуют, в тех же случаях, когда нефроптоз проявляется клинически, симптоматология его весьма разнообразна. Наиболее частым и характерным признаком является почечная колика (см. раздел «Почечнокаменная болезнь»). Колика возникает чаще всего вследствие затруднения оттока мочи из лоханки или вследствие нарушения кровообращения в почке, связанного с затруднением оттока в почечной вене при перегибах мочеточника и поворотах почки вокпуг своей оси. Характерно, что нарушения, вызванные перегибом мочеточника, прекращаются з лежачем положении больного и могут повторяться многократно при вставании.

Несмотря на асептический характер заболевания, во время колик иногда повышается температура. Повышение температуры в этом случае связано с лоханочно-почечным рефлюксом.
Сравнительно часто больные жалуются на умеренные боли в области поясницы и в животе с одной стороны, усиливающиеся при движениях. Временами боли приобретают интенсивный характер и сопровождаются учащением мочеиспускания. Нередко больные указывают, что у них в полости живота «перекатывается» какое-то тело. Перечисленные симптомы возникают вследствие раздражения опущенной почкой нервных окончаний, обильно окутывающих почечную капсулу и мочеточник.

Наряду с этим у многих больных при нефроптозе нередко наблюдается понижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство давления в подложечной области, запоры. Упорное вздутие живота по ходу толстой кишки дает иногда основание заподозрить ее заболевание. Диспепсические жалобы обусловлены, очевидно, рефлексами с почечной капсулы, а отчасти и механическим давлением подвижной почки, ее выпячиванием в париетальную брюшину.

Заслуживает также внимания ряд функциональных расстройств со стороны центральной нервной системы, сопровождающих блуждающую почку или, быть может, обусловленных ею: больные легко возбудимы, раздражительны, плохо спят, ипохондричны. Необходимо, конечно, учитывать и ту возможность, что все эти симптомы являются последствием общей астении или невроза, которым лишь сопутствует нефроптоз. Последний есть лишь одно из проявлений соответствующей конституции или результат исхудания, вызванного общим упадком сил организма.

Наличие нефроптоза обычно не причиняет больным большого беспокойства; больные могут долгие годы при соблюдении определенных условий продолжать свою обычную деятельность. Нефроптоз никогда не служит причиной гидронефроза, так как нарушение эвакуации мочи носит временный характер. Однако в некоторых случаях болезнь осложняется рядом добавочных симптомов, ухудшающим ее течение. Самые тяжкие осложнения наступают в том случае, если к нефроптозу присоединяется инфекция, проникшая в паранефрий или в лоханку. Осложнение перинефритом влечет за собой рубцевание околопочечной ткани с фиксацией почки в патологическом положении. Нарушение условий оттока мочи может способствовать также развитию пиелита.