Симптоматология апостематозного нефрита

Заболевание начинается внезапно с повышения температуры с ознобом. Такие больные адинамичны, жалуются на разбитость, головную боль, ломоту в суставах; склеры их желтушны, язык сухой. Другими словами, имеется картина тяжелого септического состояния. Наряду с явлениями общей интоксикации (которые выступают на первый план) наблюдаются и местные симптомы — сильные боли в сответствующей половине поясничной области. Функция пораженной почки нарушается и прогрессивно падает; при двустороннем заболевании могут, естественно. развиться явления азотемии.

При наличии указанных симптомов нетрудно поставить диагноз гнойного заболевания почки или околопочечной клетчатки. Однако отличить апостематозный нефрит от карбункула почки и паранефрита весьма трудно, так как клиническая картина трех этих заболеваний весьма сходна, почти одинакова. Если при соответствующей клинической картине имеются данные, говорящие о возможности обтурации мочевых путей, всегда следует подумать об апостематозном нефрите.

Ощупывание поясничной области болезненно, с соответствующей стороны имеется симптом Пастернацкого. Некоторое диагностическое значение имеют данные исследования лейкоцитоза крови, взятой из трех точек (из пальца и из кожи правого и левого косто-вертебральных углов). При гнойном заболевании почек с реактивными изменениями в паренефрии лейкоцитоз с больной стороны иногда будет выше. При хромоцистоскопии обнаруживается понижение функции больной почки. Двустороннее заболевание сопровождается повышением остаточного азота крови. На обзорном снимке контуры пораженных почек могут быть смазаны, а вокруг почки может быть ореол разрежения.